内容紹介
「分からない」がヒントになる、治療への手引き
臨床経験が浅い研修医には、教科書どおりの検査結果が得られない場合など、次に何をすべきか分からない状況に遭遇することも多い。そうした「わからない」状況に陥った研修医向けに、患者を治癒に導くために必要な「こうすれば何とかなる」やりかたを提供する書籍。症状を見て、積極的な絞り込みをかけるやり方を知識として集約する。経験豊富な医師であればとっさにできる判断や手順をチャート化し、誰にでも名医と同様な対応ができるようにする。
著者の運営する、人気ブログ「レジデント初期研修用資料」のいちコンテンツ。
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目次
主要目次
凡例と注意
語尾について
薬について
CMDTの参照ページについて
連絡先について
第1章 はじめに
1.1 本書のねらい
1.2 本書の使いかた
1.3 略語
第2章 頭頸部の問題
2.1 のどが痛い
2.2 頭が痛い
2.3 意識がおかしい
2.4 けいれんしている
2.5 めまい/ふらつき
2.6 不穏
2.7 痴呆/認知症/性格変化
第3章 呼吸器系の問題
3.1 ゼーゼーする
3.2 息が苦しい
3.3 SpO2 が低い
3.4 胸水貯留
3.5 血痰が出た
3.6 肺野のびまん性間質影
第4章 循環器系の問題
4.1 ショック状態
4.2 胸が苦しい
4.3 失神した
4.4 脈が速い
4.5 浮腫がある
4.6 血圧が高い
第5章 消化器系の問題
5.1 吐血した
5.2 上腹部の痛み
5.3 下腹部の痛み
5.4 急性腰背部痛
5.5 下血した
5.6 腹水貯留
5.7 便秘している
5.8 下痢を生じている
5.9 嘔吐した
5.10 栄養治療
第6章 検査データの異常
6.1 尿量が少ない
6.2 尿検査の異常
6.3 血糖値が高い
6.4 CPK 上昇
6.5 肝機能異常
6.6 血液ガスの異常
6.7 高K 血症CMDT p.797
6.8 低K 血症CMDT p.795
6.9 高Na 血症CMDT p.793
6.10 低Na 血症CMDT p.789
6.11 高Ca 血症CMDT p.800
6.12 低Ca 血症CMDT p.798
6.13 Mg 濃度の異常
6.14 P 濃度の異常
6.15 貧血CMDT p.439
6.16 好酸球増多症
6.17 血が止まらない
6.18 ヘパリンの使いかた
6.19 ワーファリンの使いかたCMDT p.498
6.20 抗核抗体陽性を見た場合
第7章 四肢の問題
7.1 手足の麻痺
7.2 力が入らない
7.3 手足のしびれ
7.4 手足の痛み
第8章 全身の問題
8.1 発熱
8.2 倦怠感
8.3 薬物中毒
8.4 妊婦さんに投与可能な薬
あとがき
参考文献
索引
詳細目次
凡例と注意
語尾について
薬について
CMDTの参照ページについて
連絡先について
第1章 はじめに
1.1 本書のねらい
1.2 本書の使いかた
診断チャート
検査について
1.3 略語
第2章 頭頸部の問題
2.1 のどが痛い
化膿性扁桃腺炎CMDT p.203
扁桃周囲膿瘍CMDT p.205
急性喉頭蓋炎CMDT p.208
亜急性甲状腺炎CMDT p.101
2.2 頭が痛い
片頭痛/筋緊張性頭痛CMDT p.873
脳出血/くも膜下出血CMDT p.893
髄膜炎CMDT p.1162
副鼻腔炎CMDT p.192
側頭動脈炎CMDT p.766
緑内障CMDT p.157
脳静脈血栓症
2.3 意識がおかしい
ADEM CMDT p.1248
高血圧脳症CMDT p.411
可逆性後部白質脳症症候群
2.4 けいれんしている
けいれんに対する治療
症候性てんかんCMDT p.878
2.5 めまい/ふらつき
パーキンソン病CMDT p.905
良性頭位性めまいCMDT p.188
脳幹梗塞/小脳梗塞CMDT p.889
顔面神経麻痺CMDT p.928
2.6 不穏
不穏の対処CMDT p.63
ヘルペス脳炎CMDT p.1236
アルコール離断CMDT p.978
2.7 痴呆/認知症/性格変化
ウェルニッケ脳症CMDT p.915
第3章 呼吸器系の問題
3.1 ゼーゼーする
気管支喘息CMDT p.216
Churg-Strauss 症候群CMDT p.276
アレルギー性肺アスペルギルス症CMDT p.1397
3.2 息が苦しい
COPD CMDT p.234
気胸CMDT p.285
過敏性肺臓炎CMDT p.279
肺塞栓CMDT p.266
心原性肺水腫CMDT p.358
肺高血圧症CMDT p.380
3.3 SpO2 が低い
気管内挿管にできること
挿管困難な患者さんへの対処
挿管中のセデーション
投与酸素濃度について
間質性肺炎増悪CMDT p.262
ARDS CMDT p.291
3.4 胸水貯留
膿胸/肺炎随伴性胸水CMDT p.283
結核性胸水CMDT p.284
胸膜癒着術CMDT p.285
リウマチ随伴性胸水CMDT p.284
胸膜中皮腫CMDT p.1458
3.5 血痰が出た
気管支拡張症CMDT p.240
アスペルギルス感染症CMDT p.1397
肺動静脈瘻CMDT p.27
血管炎による肺胞出血CMDT p.276
3.6 肺野のびまん性間質影
ニューモシスチス肺炎CMDT p.1394
サルコイドーシスCMDT p.265
Wegener 肉芽腫CMDT p.768
全身性硬化症CMDT p.758
癌性リンパ管症CMDT p.143
第4章 循環器系の問題
4.1 ショック状態
昇圧薬の使いかたCMDT p.425
心タンポナーデCMDT p.378
アナフィラキシーショックCMDT p.434
4.2 胸が苦しい
急性心筋梗塞/不安定狭心症CMDT p.316
解離性大動脈瘤CMDT p.415
心膜炎CMDT p.376
異型狭心症CMDT p.325
4.3 失神した
迷走神経反射性失神CMDT p.356
大動脈弁狭窄症CMDT p.309
僧帽弁狭窄症CMDT p.302
肥大型心筋症CMDT p.372
洞不全症候群CMDT p.354
Mobitz II 型房室ブロックCMDT p.355
QT 延長症候群CMDT p.353
Brugada 症候群CMDT p.353
4.4 脈が速い
抗不整脈薬の使いかたCMDT p.333
上室性期外収縮CMDT p.341
洞性頻脈CMDT p.341
心房粗動CMDT p.349
心房細動CMDT p.346
上室性頻拍症CMDT p.341
期外収縮CMDT p.351
危険な心室性期外収縮CMDT p.351
心室頻拍CMDT p.351
4.5 浮腫がある
収縮性心膜炎CMDT p.379
甲状腺機能低下症CMDT p.1003
深部静脈血栓症CMDT p.495
拘束型心筋症CMDT p.374
アミロイドーシスCMDT p.841
リンパ浮腫
4.6 血圧が高い
静注用降圧薬の使いかたCMDT p.413
高血圧性緊急症CMDT p.411
本態性高血圧CMDT p.376
腎血管性高血圧CMDT p.391
褐色細胞腫CMDT p.1058
原発性アルドステロン症CMDT p.1055
クッシング症候群CMDT p.1050
妊娠高血圧症CMDT p.715
第5章 消化器系の問題
5.1 吐血した
Mallory-Weiss 症候群CMDT p.536
出血性消化管潰瘍CMDT p.547
食道静脈瘤破裂CMDT p.538
逆流性食道炎CMDT p.530
5.2 上腹部の痛み
上腸間膜動脈閉塞症CMDT p.421
胆石/胆のう炎/胆管炎CMDT p.638
急性膵炎CMDT p.641
特発性食道破裂CMDT p.504
アニサキス症CMDT p.1385
腸閉塞CMDT p.564
消化管潰瘍穿孔CMDT p.547
Fitz-Hugh-Curtis 症候群CMDT p.688
5.3 下腹部の痛み
卵巣茎捻転CMDT p.689
虫垂炎CMDT p.567
骨盤子宮内膜炎CMDT p.688
急性尿閉CMDT p.821
子宮外妊娠CMDT p.713
5.4 急性腰背部痛
尿路結石症CMDT p.857
大動脈瘤破裂CMDT p.423
腎梗塞
5.5 下血した
虚血性大腸炎CMDT p.421
炎症性腸疾患CMDT p.575
大腸憩室出血CMDT p.587
5.6 腹水貯留
アルコール性肝障害CMDT p.614
肝硬変CMDT p.619
特発性細菌性腹膜炎CMDT p.526
甲状腺機能低下症に伴う腹水CMDT p.1003
5.7 便秘している
便秘の治療薬CMDT p.493
閉塞性腸炎
5.8 下痢を生じている
腸炎CMDT p.511
偽膜性腸炎CMDT p.573
腸結核CMDT p.568
薬剤起因性下痢症CMDT p.573
過敏性腸症候群CMDT p.569
5.9 嘔吐した
5.10 栄養治療
カロリー必要量と組成
TPN の組成を自分で決める
高血糖の予防
第6章 検査データの異常
6.1 尿量が少ない
原因不明のBUN/CRE の上昇CMDT p.819
ループ利尿薬とサイアザイド
透析の適応CMDT p.808
薬剤性腎症CMDT p.821
急性尿細管壊死CMDT p.821
6.2 尿検査の異常
血尿が出たCMDT p.850
蛋白尿CMDT p.838
ネフローゼ症候群CMDT p.838
アレルギー性紫斑病CMDT p.771
クリオグロブリン血症CMDT p.770
6.3 血糖値が高い
入院患者さんはインスリンを使用する
手術中のインスリン補充CMDT p.57
糖尿病性ケトアシドーシスCMDT p.1111
高浸透圧性昏睡CMDT p.1115
低血糖CMDT p.1117
6.4 CPK 上昇
横紋筋融解症CMDT p.763
熱中症CMDT p.1406
悪性症候群CMDT p.959
6.5 肝機能異常
GPT 優位の肝逸脱酵素上昇
LDH/GOT 優位の肝逸脱酵素上昇
胆汁うっ滞型の肝酵素異常
ALP 単独の上昇
原因不明の進行性肝不全CMDT p.607
急性A型肝炎CMDT p.601
B型肝炎CMDT p.602
C型肝炎CMDT p.603
PBC CMDT p.625
自己免疫性肝炎CMDT p.612
薬剤性胆汁うっ滞CMDT p.616
肝障害を生じる薬剤CMDT p.616
NASH CMDT p.617
6.6 血液ガスの異常
呼吸性アシドーシスCMDT p.792
代謝性アシドーシスCMDT p.785
乳酸アシドーシスCMDT p.1088
尿細管性アシドーシスCMDT p.810
アルコール性ケトアシドーシスCMDT p.809
エチレングリコール中毒CMDT p.1439
代謝性アルカローシス
6.7 高K 血症CMDT p.797
血行動態が安定している場合
血行動態不安定な場合
6.8 低K 血症CMDT p.795
低K 血症の治療
バーター症候群CMDT p.796
周期性四肢麻痺CMDT p.936
6.9 高Na 血症CMDT p.793
高Na 血症の治療
6.10 低Na 血症CMDT p.789
SIADH CMDT p.769
6.11 高Ca 血症CMDT p.800
高Ca 血症の治療
6.12 低Ca 血症CMDT p.798
6.13 Mg 濃度の異常
高Mg 血症CMDT p.784
低Mg 血症CMDT p.805
6.14 P 濃度の異常
高P 血症CMDT p.804
低P 血症CMDT p.802
6.15 貧血CMDT p.439
小球性貧血CMDT p.439
鉄欠乏性貧血CMDT p.439
鉄芽球性貧血CMDT p.444
大球性貧血CMDT p.445
ビタミンB12 欠乏CMDT p.445
葉酸欠乏症CMDT p.446
正球性貧血CMDT p.447
自己免疫性溶血性貧血CMDT p.447
発作性夜間血色素尿症CMDT p.448
輸血の原則CMDT p.476
血液型不適合の対処CMDT p.477
6.16 好酸球増多症
好酸球増多を伴う肺障害CMDT p.266
6.17 血が止まらない
血小板減少CMDT p.480
ITP CMDT p.482
HUS/TTP CMDT p.484
凝固異常
DIC の対処CMDT p.487
抗リン脂質抗体症候群CMDT p.755
第VIII 因子インヒビター血症CMDT p.494
6.18 ヘパリンの使いかた
ACT とAPTT
ヘパリンノモグラム
プロタミン硫酸塩の使いかた
ヘパリン起因性血小板減少CMDT p.486
6.19 ワーファリンの使いかたCMDT p.498
ワーファリン過剰の対処CMDT p.1430
6.20 抗核抗体陽性を見た場合
最初に提出すべき検査
抗核抗体の染色パターン
疾患ごとに提出すべき検査
免疫抑制剤の使いかた
第7章 四肢の問題
7.1 手足の麻痺
多発性硬化症CMDT p.912
脳梗塞CMDT p.889
脊髄の圧迫CMDT p.1494
硬膜下血腫
7.2 力が入らない
神経筋疾患に伴う呼吸不全
PM/DM CMDT p.759
ALS CMDT p.920
重症筋無力症CMDT p.932
ステロイドミオパチー
7.3 手足のしびれ
ギランバレー症候群CMDT p.925
CIDP CMDT p.926
動脈閉塞CMDT p.417
7.4 手足の痛み
痛風CMDT p.732
偽痛風CMDT p.735
感染性関節炎CMDT p.777
リウマチ性関節炎CMDT p.747
SLE CMDT p.752
リウマチ性多発筋痛症CMDT p.766
リウマチ熱CMDT p.364
第8章 全身の問題
8.1 発熱
特殊抗原検査
免疫不全患者さんの発熱
敗血症CMDT p.1311
皮疹を伴う発熱
肺炎CMDT p.243
麻疹CMDT p.1247
風疹CMDT p.1253
水痘CMDT p.1239
伝染性単核球症CMDT p.1243
結核CMDT p.251
粟粒結核
インフルエンザCMDT p.1273
血管炎CMDT p.764
結節性多発動脈炎CMDT p.764
Behcet 病CMDT p.771
Still 病CMDT p.751
8.2 倦怠感
感染性心内膜炎CMDT p.1303
副腎不全CMDT p.1046
左房粘液腫CMDT p.382
甲状腺機能亢進症CMDT p.1007
慢性甲状腺炎CMDT p.1015
8.3 薬物中毒
催吐と胃洗浄
活性炭の内服
下剤
尿のアルカリ化
透析
一酸化炭素中毒CMDT p.1433
アセトアミノフェン中毒CMDT p.1428
メタノール中毒CMDT p.1439
砒素中毒CMDT p.1431
ベンゾジアゼピンCMDT p.1436
三環系抗うつ薬CMDT p.1448
有機リン中毒CMDT p.1426
8.4 妊婦さんに投与可能な薬
症状に対する薬
絶対禁忌薬
あとがき
参考文献
索引
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